你的城市入选国家分级诊疗试点了吗?

    发布时间:2017-02-27 10:15:59    访问量:129     【字体:

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近日国家卫计委发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》(以下简称通知)确定了北京市等4个直辖市以及河北省石家庄市等266个地级市作为新一轮试点城市,要求各试点地市卫生计生行政部门于9月15日之前印发试点工作方案,并启动试点工作。

早在2015年9月,国务院办公厅就印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(以下简称意见)。《意见》指出,到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制基本形成,医疗资源利用效率和整体效益进一步提高,就医秩序更加合理规范。到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建。其中,分级诊疗模式是“基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动”,基本建立符合国情的分级诊疗制度。

8月19日至20日,在全国卫生与健康大会上,中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平出席会议并发表重要讲话,并首次将“分级诊疗”定位为5项基本医疗卫生制度之首。

由此可以看出,国家十分重视分级诊疗。分级诊疗之所以被重点关注,业界认为这是解决目前医疗资源短缺问题的重要途径。那么什么是分级诊疗?分级诊疗就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,逐步实现从全科到专业化的医疗过程,其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。本次《通知》颁布的指导意见,又会收到那些实质性的突破,备受人们关注。

《通知》明确指出,各省级和试点地市卫生计生行政部门,在充分调研与论证的基础上,结合本地医疗实际,制定目标明确、切实可行的试点工作方案,明确目标任务和时间进度,完善管理制度并严格执行,按时、保质完成试点工作任务。  

《通知》强调,落实医疗机构功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务;城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者;三级中医医院主要是充分利用中医药技术方法和现代科学技术,提供急危重症、疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务;二级中医医院主要是充分利用中医药技术方法和现代科学技术,提供区域内常见病、多发病、慢性病的中医诊疗,危急重症患者的抢救,疑难复杂疾病向上转诊服务;慢性病医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

其实,世界卫生组织早在1957年就提出“三级卫生医疗服务模式”,三级医院主要承担部分危重疾病和一半疑难复杂疾病的诊疗,二级医院主要承担一般疑难复杂疾病和多发病的治疗;基层或者社区卫生服务中心承担常见病和多发病的诊疗和慢性病的管理与康复。

业内人士认为,将大医院门诊分流出来,不是单纯的剥离,而是要建立配套的医疗制度,确定基层医疗卫生机构用药范围,基层医疗卫生机构常见病、慢性病用药要和大医院用药有效衔接,才能避免患者跑到大医院买药,和大医院患者转到小医院的用药难题等。

《通知》还指出,加快推进医疗卫生信息化建设,促进区域医疗资源共享。加快建设区域性医疗卫生信息平台,逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享。利用远程医疗等信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。发展基于互联网的医疗卫生服务,充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用。探索设置医学影像诊断中心、医学检验实验室等独立医疗机构,实现区域资源共享。

这或许是互联网医疗的又一次机遇。未来互联网医疗对连接分散在各个基层医疗机构的分级诊疗或将起着重大作用。但是,由于现阶段各地方数据不通,从社区到三甲医院之间的医疗资源无法合理分配,在政策制定者和行业人员的眼中,医疗信息化能否成功打通成为了此次分级诊疗改革的关键。

《通知》要求,要加强交流学习,充分借鉴其他试点地区成熟经验,创新思路,不断推进。各试点地市卫生计生行政部门制定试点工作方案时,可以参考借鉴上海市在居民自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上,再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约,形成“1+1+1”的签约医疗机构组合,以60岁以上老年人为主体,以自愿签约为原则,以优质服务为基础,渐进式推进建立分级诊疗制度。厦门市以高血压、糖尿病为突破口,组建由专科医师、全科医生和健康管理师组成的团队,以“三师共管”为纽带实现大医院和社区医院的衔接。江苏省通过组建医疗联合体,在其内部实行资源共享、信息互联、人员调配、同质服务。杭州市以家庭医生签约为主推进分级诊疗工作。 

建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容,对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。

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