居家养老的医护信息化支撑体系设计

    发布时间:2017-09-13 08:54:16    访问量:49     【字体:

老年人是各类急重症及慢性病的高发群体,在我国医疗资源供需不匹配的情况下,利用信息化手段对老年人的日常健康进行监护管理,通过对紧急呼救的响应开展紧急救治措施,并为居家老人提供便利的日常医护服务,是做好居家养老服务的重要环节。本课题依托广西江滨医院信息化基础及医疗护理优势,将医护信息化融入居家养老平台设计中,为居家养老老人提供紧急救助服务与日常医护服务,将创新居家养老健康服务供给模式,打破居家养老健康服务发展的瓶颈。

依据居家养老的医护信息化需求及特点,本课题对居家养老医护服务信息化支撑体系进行了研究与设计,以居民电子健康档案为核心,依托无线体域网、物联网、互联网和移动互联网等现代信息技术,方便养老服务机构及医护服务人员开展远程健康监护、健康管理、紧急呼叫救援、医疗急救、社区随诊、家庭病床服务、医师远程处方及处方药品社会化调剂配送服务,提高居家老人获取医护服务的便利性。

总体结构

本项目设计的居家养老医护服务信息化支撑体系主要包含居民电子健康档案、穿戴设备与远程健康监护中心、呼叫中心、预约平台、医护服务系统。见图1。

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居民电子健康档案

居民电子健康档案的主要数据来源包括健康监护监测、医疗急救、医疗服务(包括处方/医嘱、医嘱执行单、医技申请单、医技报告单、病历文书、护理文书等)和健康干预(健康教育、疾病预防)以及健康体检等活动产生的数据,并对数据进行电子化存储与利用,为临床诊治提供决策支持依据。

    为确保电子健康档案的连续性和动态更新,居民电子健康必须与各类医护工作站、医技服务系统、医疗急救系统以及药品调剂配送系统进行有效的数据交换。并对数据进行有效的管理,以确保电子健康档案数据的系统性和准确性。

    本课题对居民电子健康档案服务系统的相关服务内容及数据接口制定标准规范,引导居民使用符合标准的电子健康档案服务中心自建、自管个人及家庭其他成员(被监护人)的电子健康档案,促进居民电子健康档案在家庭健康管理、医疗服务及公共卫生中的应用,发挥电子健康档案应有的作用。

穿戴设备与远程健康监护中心

智能穿戴设备是进行远程健康监护的基础。本课题使用的穿戴设备内置了GSM芯片,便于远程监护中心对老年人进行定位。同时,穿戴设备中内置了多种传感器,可以测量老年人的运动、睡眠、脉搏、体温、摔倒等基础数据,并通过GSM发送数据到远程监护中心,为分析老年人身体状况提供数据依据。

    远程健康监护中心可支持大量穿戴设备接入,并对穿戴设备采集的健康生命体征实施集中监护,出现异常或危急情况时及时预警。监护中心能够接收和响应穿戴设备的紧急呼叫,实现监护人员与监护终端的实时语音视频对讲。当出现预警信息时,监护中心监控屏幕的电子地图上标注报警点及相关信息(包括被监护人信息、被监护人主要家庭成员联系方式、既往病史等),便于相关人员快速、准确地实施紧急救护。

呼叫中心

本课题建设呼叫中心,用于支持健康咨询、生活服务请求、紧急呼救等电话接听及响应服务,同时也应用于慢病管理的电话随访。

预约平台

预约平台整合了门诊预约、医技检查预约、住院床位预约等医疗服务预约功能以及分级诊疗的双向转诊管理功能,是为居家老人提供医疗服务预约的一个重要途径。

医护服务系统

2016年6月,国务院医改办等七部门联合发布的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》中提出,2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,鼓励其他有条件的地区积极开展试点……优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。家庭医生签约服务是未来基层医疗卫生服务模式的发展趋势,也是居家老人享受更加便利的医疗服务的有效途径。为便于家庭医生开展诊疗服务,本课题也对医师工作站、护理工作站、体检系统、健康管理系统和云药房系统进行了初步规划与设计。

1、云医师工作站

    基于云平台和平板电脑、手机等移动设备,为社区随诊及上门应诊的医师提供病历书写、处方开具、(上级医院)门诊预约、医技预约、床位预约等移动工作平台,并可以将云医生工作站开具的处方提交云药房,由患者参与并主导,通过社会药店竞标的方式完成处方药品调剂或配送上门。

2、云护理工作站

    基于云平台和平板电脑、手机等移动设备,对家庭病床护士或家庭护工开展护理服务进行规范化指导与监督管理,确保居家老人享受到有质量保障的健康照护服务。

3、云健康体检系统

    为深入社区或家庭开展随访、随诊的医护人员向居家老人提供健康体检的工作平台,可以记录常规检查内容及结果,开具医技申请单,调阅医技报告,评估体检结果,书写体检报告等。

4、云健康管理系统

    由上级医院专家带领基层医院及家庭医生团队,采用网格化社会管理方法,将居家养老的关护对象依病种进行分组管理,实施远程健康监护和健康干预管理,提高高危、慢病人群的疾病预防控制和健康养护水平。

5、云药房系统

    云药房是一个为实施医药分开、实行医疗机构处方调剂社会化而设计的电子处方药品O2O调剂平台。在居家养老体系中,云药房的应用也为居家老人带来便捷。家庭医生开具的电子处方通过云药房,让老人与其周边的药房、药店进行在线撮合、询价与最终选择,实现老人对药店的比价和自主选择,从而规避处方医生与特定药店的利益输送关系。此外,药店通过云药房配套的物流体系,实现药品配送上门服务。